CMA – Hidrocefalia e derivação ventrículo-peritoneal podem reprovar para o CMA de 2º classe?

Seguindo com nossa série sobre dúvidas quanto ao CMA – Certificado Médico Aeronáutico, vamos responder à pergunta de hoje:

Dúvida

Tive Hidrocefalia que foi solucionada com a implantação de uma sonda interna através do abdômen e ligada ao crânio para drenar o liquido cefaloraquidiano, porém ainda tenho a sonda. A minha situação me torna inapto para obter o CMA 2ª Classe ?

Obrigado!!!

Nossa resposta

Dentro dos ventrículos cerebrais é produzido constantemente o líquido cefalorraquidiano (líquor). Este flui através de vias de um ventrículo a outro, e para fora do cérebro, descendo para a medula espinhal. Na Hidrocefalia, as vias de drenagem estão obstruídas em alguma região. O fluído se acumulará nos ventrículos, causando edema, e podendo comprimir os tecidos ao redor. Podemos ter como causas: tumor cerebral, meningite, hidrocefalia congênita, prematuridade. Um dos tratamentos utilizados é a derivação (shunt), que controlará a pressão por drenar o excesso de líquor, prevenindo o agravamento da condição.

A RBAC67 e ICA 160-6 não citam especificamente a Hidrocefalia, mas consideram que o candidato não poderá ter antecedentes ou diagnóstico clínico  de enfermidades progressivas ou não progressivas do sistema nervoso, cujos efeitos, a critério do examinador ou da ANAC, provavelmente interfiram no exercício seguro das funções a bordo de aeronaves, intervenção cirúrgica cerebral ou traumatismos crânio-encefálicos com sequelas detectadas por exames de imagem ou clínico que, a critério do examinador ou da ANAC, possam afetar o exercício das atribuições correspondentes ao CMA solicitado e/ou à segurança de voo.

Serão considerados critérios de incapacidade em exame de saúde da aeronáutica os casos de malformação do crânio e da raque, com repercussão para o sistema nervoso central e periférico (invaginação basilar, com ou sem platibasia ou, ainda, síndrome de ARNOLD CHIARI, espinha bífida, associada a outras malformações que afetem o sistema nervoso central ou periférico; siringomielia).  Podemos ter algumas complicações pela derivação, como a subdrenagem quando o líquido não é removido com a rapidez necessária,voltando a surgir sintomas de hidrocefalia; a sobredrenagem, em que a derivação permite que a quantidade de LCR drenada dos ventrículos seja superior à sua produção, podendo desta formar causar lesões nos vasos sanguíneos cerebrais, e até hemorragia e infecções. Portanto, será avaliada a causa, e se há sequelas ou alterações decorrentes da hidrocefalia, assim como as chances de que isso cause inaptidão repentina, e afete a segurança de voo. Portanto, a hidrocefalia, mesmo com a derivação, poderá ser causa de inaptidão ao CMA.

Atenciosamente,

Dra. Tatiana Trigo

Médica Aeroespacial

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